恶性黑色素瘤

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撰稿：

潘宁

（四川省人民医院）

恶性黑色素瘤（简称恶黑），是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，占皮肤恶性肿瘤的第三位（7%～20%），仅次于鳞癌和基底细胞癌。

黑色素细胞起源于胚胎时期的神经嵴，经分化可至皮肤、眼球、消化道、生殖系统等部位，以上部位均可发生恶黑，其中以皮肤最常见，占3/4，尤以下肢、会阴部为最好发部位。

恶性黑色素瘤常见于肤色较白的高加索人种，也可发生于肤色较深的其他人种。世界范围内，恶黑的发病率和死亡率差异很大，澳大利亚白种人发病率最高。在亚洲和中南美洲的非高加索人种，恶黑更常见于非色素沉着部位，常表现于手掌、足底和甲下的肢端雀斑样黑色素瘤。

一般认为源于黑色素细胞的恶黑多发生于老年人，生长缓慢，恶性度相对较低；源于黑色素痣的恶黑多见于年轻人，生长迅速，较早发生转移，恶性程度较高。恶黑过去被认为是恶性程度最高的皮肤肿瘤，致死率高。随着对其研究的深入，尤其是对各种亚型分期和治疗方案对预后影响的新认识，治疗领域的进步也越来越多。早发现、早确诊和早治疗对于恶性黑素瘤至关重要。